Asociación Cordobesa de Esclerosis Múltiple
Nombre Completo
Correo electrónico
Seleciona cuarderno ---Ejercicio Terapéutico - Nivel BajoEjercicio Terapéutico - Nivel MedioEjercicio Terapéutico - Nivel AltoHidroterápiaEquilibrio DinámicoMovilidad ReducidadEncamamientoEquilibrio Estático IEquilibrio Estático II
Condición Soci@ y Usuari@Soci@ no Usuari@No Soci@
Forma de pago BizumTransferencia BancariaEfectivo (Recogida en centro de atención)
Obsevaciones (opcional)